外傷 性 損傷 の 分類 に は 神経 アプラキシア 、 軸 索 断 裂 、 神経 断 裂 が 知ら れ て いる 。

軸 索 断 裂 で は 軸 索 が 損傷 さ れ 、 末梢 側 に は ワーラー 変性 を 生じる が 基底 膜 や 神経 内 膜 は 無傷 で 自然 再生 による 機能 回復 が 見込める 中等 度 損傷 で ある 。

神経 断 裂 は 軸 索 が 周囲 の 結合 組織 を 含め 、 損傷 、 離 断 さ れ 、 末梢 側 に ワーラー 変性 を きたす 。

CMAP は 運動 単位 数 が 減少 する 軸 索 変性 で も 筋 線維 が 減少 する ミオパチー で も 低 振幅 と なり える 。

それ は 遠 位 部 の 方 が 温度 が 低い 、 絞 扼間 距離 が 短い 、 軸 索 直径 が 細く なっ て いる こと に よる と さ れ て いる 。

節 性 脱 髄 と 軸 索 変性 の 鑑別 が 重要 と なる 。

軸 索 変性 で は NCV の 変化 は わずか で ある 。

軸 索 変性 に 伴っ て 伝導 速度 も 変化 する が 正常 下限 の 70 ～ 80 ％ 以下 に 減少 する こと は ない 。

ゆっくり と 変性 する よう な 疾患 や 比較的 軽い 軸 索 障害 の 回復 期 で は 、 残存 軸 索 が 側 枝 を 出し て 代償 する ため 、 運動 単位 の 減少 は あっ て も CMAP 振幅 は 殆ど 低下 し て ない こと も ある 。

筋 電 図 検査 で は 軸 索 変性 で は 脱 神経 電位 を 認め 、 節 性 脱 髄 で は 認め ない と さ れ て いる 。

節 性 脱 髄 と 軸 索 変性 の 混合 型 ニューロパチー で は 節 性 脱 髄 の 影響 が 強く 、 軸 索 変性 は マスク さ れる 傾向 が ある こと に 留意 が 必要 で ある 。

脱 髄 による 脱力 は 伝導 ブロック か 二 次 的 な 軸 索 変性 が なけれ ば 生じ ない と 考え られ て いる 。

F 波 は 運動 神経 の 刺激 により 軸 索 を 逆行 し た インパルス が 脊髄 前 角 運動 ニューロン を 興奮 さ せ 生じる 電位 で あり シナプス を 介さ ない 現象 と さ れ て いる 。

筋 萎縮 性 側 索 硬化 症 など で 同じ 波形 の F 波 が 出現 し 反復 F 波 （ repeator F wave ） と 言わ れる 。

運動 神経 軸 索 の 数 が 減少 する ため 出現 し ない 場合 、 軸 索 の 数 は 十分 に 保た れ て いる が 、 脱 髄 が 存在 する ため 途中 で 伝導 ブロック が 生じ F 波 が 出現 し ない 場合 、 前 角 脊髄 ニューロン で 逆行 性 興奮 過程 の 障害 が ある 場合 の ３つ の 可能 性 が ある 。

運動 神経 軸 索 が 減少 し た 場合 は 、 運動 単位 の 減少 により 波形 の 単純 化 や 神経 再 支配 による F 波高 振幅 が 認め られる こと が ある 。

A 波 は 通常 M 波 と F 波 の 中間 潜 時 に 位置 する 電位 で あり 、 神経 近 位 部 に 軸 索 側 枝 が 分 枝 し て いる 場合 に 認め ら る 。

軸 索 再生 と 関連 する と 考え られ て おり ニューロパチー で は 高率 に 認め られる 。

低 頻度 刺激 の おける 漸減 現象 は ランバート・イートン 筋 無力 症候群 、 急性 脊髄 前 角 炎 、 筋 萎縮 性 側 索 硬化 症 、 脊髄 空洞 症 など で も 認め られる 。

研修 中 に は 、 運動 機能 に 障害 を 持つ 筋 萎縮 性 側 索 硬化 症 や 脊髄 小脳 変性 症 など の 患者 も 担当 し て いる { Sfn | newton _ yahoo | 2012 }。