脳 血管 障害 （ のう けっか ん しょ う がい , Cerebral Vascular Disorder : CVD ） 、 脳 血管 疾患 ( Cerebral vascular disease : CVD ) は 、 脳 梗塞 と 脳出血 、 クモ 膜 下 出血 に 代表 さ れる 脳 の 病気 の 総称 で ある 。

他 に 、 もやもや 病 、 慢性 硬 膜 下 血腫 等 も 脳 血管 障害 に 分類 さ れる 。

また 、 脳 血管 障害 の うち 急激 に 発症 し た もの は 、 脳 血管 発作 ( Cerebrovascular attack : CVA ) または 脳卒中 ( Stroke , Apoplexy ) と 呼ば れる 。

脳 血管 疾患 に 共通 する の は 、 脳 を 栄養 する 頭蓋 内 の 血管 （ 血 流 ） に 異常 が 発生 し 、 出血 による 炎症 ・ 圧排 または 虚 血 による 脳 組織 の 障害 により 発症 する こと で ある 。

中でも 高血圧 は 単独 因子 として 、 虚 血 性 および 出血 性 の 両 脳 血管 障害 の 52 ％ と 、 出血 性 脳 血管 障害 の 74 ％ に 関与 し て い た 。

救急 室 で は この よう な 対応 は 不可能 な こと が 多く 、 頻度 として も 救急 室 に 来院 する 神経 病 が 疑わ れる 患者 の 多く は 脳 血管 障害 で ある ため 、 より 簡便 な スクリーニング 法 が 発達 し て き た 。

スクリーニング の 項目 だけ でも 脳 血管 障害 の かなり の 情報 を 得る こと が できる 。

殆ど の 脳 血管 障害 が 片 麻痺 を 主 訴 と する ため 、 これ を 想定 する 。

まず 顔面 に 麻痺 が 存在 し ない 頸部 以下 の 片 麻痺 で あれ ば 脊髄 レベル の 血管 障害 と 考える こと が できる 。

皮質 症状 は 優位 半球 の 皮質 症状 として は 失語 が 有名 で あり 、 劣位 半球 皮質 症状 として は 障害 血管 の 目安 として は それ 以外 の 高次 機能 障害 、 失 認 、 失 行 、 半 側 空間 無視 が あげ られる 。

障害 血管 に関して は 皮質 レベル の 障害 の 場合 は 前部 大脳 循環 系 の 障害 が 疑わしい 。

脳 血管 障害 の 局在 診断 で 非常 に 便利 な 所見 を 纏める 。

血栓 融解 療法 の 普及 に 伴っ て 、 まずは CT 撮影 を 行い 、 出血 が なく 、 明らか な 脳 血管 障害 を 疑う 症状 、 病歴 が あれ ば 脳 梗塞 と 考え 治療 を 行う こと も しばしば ある 。

急性 期 で は 毛細血管 の BBB の 破綻 により 血管 性 浮腫 が 起る 。

血管 性 浮腫 により 単位 組織 あたり の 水分 量 が 増加 する ため T 2 WI にて 高 信号 を 示す よう に なる 。

急性 期 に 再 灌流 により 血管 性 浮腫 が 増悪 し 、 著 明 な 脳 浮腫 や 出血 性 梗塞 を 起こす こと も ある 。

亜 急性 期 に なる と 細胞 壊死 と 血管 壊死 により 拡散 係数 が 上昇 し て くる ため 、 一時期 見かけ 上 正常 化 ( pseudo - normalization ) する 。

発症 2 週間 ほど で CT で も 血管 性 浮腫 の 軽減 により 一時 的 に 病変 が 等 吸収 に なる 。

脳 血管 障害 で は 遠隔 部 に 二 次 性 が 起る こと が 知ら れ て いる 。

血管 拡張 作用 が ある ので 狭心症 の 薬 に なる 。