頻度 として は 殆ど が 脳 血管 障害 による もの で ある 。

主 な 疾患 は 、 ギラン ・ バレー 症候群 、 フィッシャー 症候群 、 慢性 炎症 性 脱 髄 性 多発 ニューロパチー が 炎症 性 ・ 感染 性 の もの として 有名 で あり 、 その他 の 原因 による もの に 糖尿 病 性 ニューロパチー 、 腫瘍 随伴 性 ニューロパチー 、 Crow - Fukase 症候群 、 或いは SLE 、 PN 等 の 膠 原 病 性 血管 炎 に 伴う ニューロパチー 、 シャルコー・マリー・トゥース 病 、 家族 性 アミロイド 多発 ニューロパチー 等 が ある 。

動脈 閉塞 、 急性 動脈 解離 、 脳出血 、 脳 梗塞 といった 、 血管 障害 、 脊髄 硬 膜 外 膿瘍 や 急性 脊髄 硬 膜 下 血腫 など ミエロパチー を 起こす 疾患 、 ギラン ・ バレー 症候群 、 重症 筋 無力 症 、 皮膚 筋炎 、 多発 性 筋炎 、 多発 性 硬化 症 といった 呼吸 麻痺 を おこす 神経 筋 疾患 は 注意 が 必要 で ある 。

しびれ を 主 訴 に する 患者 の 多く 、 脳 血管 障害 の 可能 性 を 考え て 来院 する 。

近年 は TIA という 概念 が 確立 し 脳 血管 障害 の 前兆 で ある の で は ない か と 受診 する 場合 が 多い 。

基本 的 に は 痺れ は 脳 血管 障害 と 関係 ない 。

但し 以下 の 場合 は 脳 血管 障害 の 可能 性 が ある 。

こう いっ た 場合 を 除き 、 脳 血管 障害 の 心配 は ない こと を 告げる こと が 大切 で ある 。

これ は 脳 血管 障害 や 悪性 腫瘍 の 可能 性 が 高く 、 精査 が 必要 で ある 。

また 亜 急性 、 即ち 数 週間 で 経過 する 四肢 の 痺れ も 悪性 腫瘍 や 血管 炎 の 可能 性 が 高い 。

救急 室 で は この よう な 対応 は 不可能 な こと が 多く 、 頻度 として も 救急 室 に 来院 する 神経 病 が 疑わ れる 患者 の 多く は 脳 血管 障害 で ある ため 、 より 簡便 な スクリーニング 法 が 発達 し て き た 。

スクリーニング の 項目 だけ でも 脳 血管 障害 の かなり の 情報 を 得る こと が できる 。

殆ど の 脳 血管 障害 が 片 麻痺 を 主 訴 と する ため 、 これ を 想定 する 。

まず 顔面 に 麻痺 が 存在 し ない 頸部 以下 の 片 麻痺 で あれ ば 脊髄 レベル の 血管 障害 と 考える こと が できる 。

障害 血管 に関して は 皮質 レベル の 障害 の 場合 は 前部 大脳 循環 系 の 障害 が 疑わしい 。

末梢 神経 の 血管 障害 で あり 、 太っ て いる 人 が きつい 下着 や ジーンズ を はい た 際 など に おこり える 。

坐骨 神経 麻痺 は 股関節 形成 術 、 長時間 砕石 位 に おか れ た 患者 における 骨盤 の 処置 、 外傷 、 血腫 、 腫瘍 浸潤 、 血管 炎 に 併発 し て 起こる 。

急性 脊髄 圧迫 の 病因 として は 外傷 、 腫瘍 （ 転移 性 脊椎 腫瘍 、 特に 前立腺 癌 の 骨 転移 など ） 、 血管 障害 （ 脊髄 硬 膜 外 血腫 ） や 感染 症 （ 脊髄 硬 膜 外 膿瘍 など ） が ある 。

間欠 性 跛行 に関して は 閉塞 性 動脈 硬化 症 による 血管 性 間欠 性 跛行 と の 区別 が 必要 と なる 。

血管 性 で は 関係 し ない 。